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Welcome Home > Medical Inform > 간염에 대한 기초지식
간염이란 
 간염이란말그대로간세포조직의염증을의미합니다. 간에생기는질병은여러가지있지만우리가흔히볼수있는것은급성바이러스간염, 만성지속성, 간경변증을들수있습니다간염바이러스는A, B, C, D, E, G형이있는데B, C, D형만만성간질환을일으킨다. 이중B형간염바이러스는우리나라만성간질환의가장흔한원인이다. 한국성인의7%정도는B형간염바이러스보유자이다. C형은1%정도가보유자인데D형은다행히우리나라에선찾기어렵다.
간염바이러스가몸안에침입하면간에지하당을만들고번식한후면역세포와전쟁을벌이게된다. 간염은바이러스와의전쟁으로간세포가파괴되고간기능이손상되는상태다.
간염이6개월이상낫지않고진행되면만성간염이라고한다. 수년에걸쳐서간의염증수치(GOT, GPT)가정상이되지않고오르락내리락한다. 급성간염과달리항체가생기지않고수년후전쟁상태가끝나도평생바이러스보균자로남는다.
만성간염으로장기간간세포가파괴되면섬유질과재생결절이들어차간경변증으로진행할수있다. 화상을심하게입으면피부에흉터가생기는것과같다. 화상흉터가정상피부로회복될수없듯이간경변증이되면정상간으로환원되지않는다. 간경변증이심하면황달이나전신쇠약같은간부전증상뿐만아니라복수, 간성혼수, 그리고식도정맥류출혈과같은합병증이생기고사망의원인이될수있다.
만성간질환의종착역은간암이다. 간암환자의80%는이미간경변증상태이므로간경변증이간암으로진행한다고본다. 간암은우리나라남성에서위암, 폐암다음으로많이발생한다. 간암의70%는B형간염에, 그리고20%는C형간염에기인한다. 간암은증상이없이진행하는수가많으므로간경변증환자는조기발견을위해암혈청검사와초음파검사를정기적으로받아야한다.
급성은주로간염바이러스에의해생기며알코올, 약물, 세균및기생충감염등도원인이며콧물, 감기, 몸살, 발열, 관절통, 식욕부진, 구토증등의증상이1~2주계속됩니다. 급성간염때는전쟁이길어야3~4개월정도끌다가회복된다. 앓고나면바이러스가없어지고면역항체가생겨다시는같은형의간염에걸리지않게된다. 발병시소변색은갈색을띠기도한다. 황달증세가없는경우가80~90%로많아치료시기를놓치기쉽습니다
 
안정을취하면급성의95%는수주내지길어야4개월안에회복될수있으며, 극심할경우급성의0.5%는전격성으로사망할수있으며나머지4.5%가량은만성간염으로변합니다.
급성은예방접종과청결한위생이가장중요하며, 간염바이러스B, C, D형은주로혈액감염으로, A, E형은수인성감염으로일어납니다. A, B형만백신이나와있으므로치료전망이불투명한나머지간염들은에이즈처럼위생에철저히하는게예방법이다.

A간염
A형간염을장티푸스나콜레라처럼입으로옮는전염병입니다. 가장흔한전염원은우리가먹는음식이나음료수가환자의대변에의해오염되었을때입니다.
그런데A형간염바이러스는환자의변속에늘있는것이아니라그잠복기(즉, 발병이전)의마지막3주일간에만대변속에나타나고일단발병이되면대변에서바이러스는없어집니다.
A형간염바이러스가혈액속에있는시간은더짧고황달등증세가나타나기훨씬전에없어집니다. 즉, A형간염환자에서는그잠복기끝무렵에바이러스가체외로나와딴사람에게전염을일으키는데열이나산처리로잘죽지않기때문에전염성이강합니다.
그러나이바이러스에일단걸려도대부분에서는간염증세가나타나지않고, 아동기에는그저배탈이난것으로간주되어넘겨지기가보통입니다.
그러나나이가들어청장년(어른)이되면그증세가심하여흔히오심, 구토, 오른쪽상부북통, 황달등증세를보이게됩니다. 중증이되어사망하는율은전체환자의1%이하입니다.
A형간염은만성으로되는경우도없고간경변증도가져오지않습니다. 예방백신은현재없고개발중에있으며, 감염이염려되면면역혈청(감마브로브린)을주사합니다.
A형은보균자의대소변에의해오염된식수나음식물을섭취할때감염되므로발병률이낮다

B간염 
B형바이러스는주로간과혈액속에많이있지만체액이나분비물을통해서나올수있기때문에수혈이나접촉에의해서도옮겨질수가있습니다.
그러므로B형바이러스양성인사람은몸의모든분비물에서바이러스가나온다고생각해도틀림없습니다. 즉, 타액, 눈물, 모유, 월경혈, 정액, 소변및복수라든지척수액, 관절액등에서도증명됐기때문에B형바이러스는여러경로로전염될수있는것입니다.
또한, B형바이러스는생명력이끈질겨서웬만한온도나습도에는살아견디고화학물질로도잘죽지않습니다. 영하20°C에서15년, 실온에서6개월간그리고60°C에서4시간유지합니다. 그러나뜨거운열에서는견디지못하며, 10분만에죽어없어집니다. 요즈음B형바이러스검출방법은RPHA(역수신적혈구응집반응)라는간단한혈액검사를통하여감염여부를알아낼수있습니다.
검사결과, B형바이러스음성인사람은B형바이러스면역여부에따라예방주사(B형간염백신)를3회에걸쳐접종하여야하며, B형바이러스에대한면역이생겼다고평생동안안심할수는없습니다. 적어도3년에한번은검사를통하여B형바이러스에대한면역여부를확인해야하고면역이약화되거나없어지면재추가접종을실시해야합니다.
그리고특히, 문제시되는것은임산부나신생아에게오는B형간염입니다. 그이유는B형간염에걸린후만성으로보균자가되는율은첫감염시의연령과반비례하는데, 성인보균자의약40%가출산시부터1세이하때에감염된것이기때문입니다.
많은연구에의하면1세이하의B형간염은그90%가만성보균자로지속되고이만성보균자의약40%가30~40년후에간암으로사망하고15%는간경변증을가져온다고합니다.
B형은혈액, 타액, 성접촉을통해이뤄진다.
보균자의피가건강한사람의상처난피부, 구강, 질내부에접촉될때전염된다. 깊은키스와불건전한성생활을피한다면전염률은크게떨어진다. 반찬을같이집어먹거나국물을같이떠먹을때그리고술잔을돌릴때침을통해간염이전염될수있다.
그러나이론적으로는가능하지만다량의타액이묻을가능성이적기때문에전염가능성은거의희박하다. 음식이뜨거울수록전염확률은낮아진다. 또술잔의경우알코올자체에소독력이있어더욱전염성이약화된다. 따라서더욱중요한것은간염보균자가있는가족은식기를정기적으로끓여소독하고보균자와면도기칫솔수건같은물건을따로쓰는것이필요하다.
C만성간염
바이러스에는매우많은종류가있으나그유전자를만들고있는핵산에따라DNA 바이러스와RNA 바이러스로대별할수있다. 보통생물의유전자는DNA로만들어진것과RNA로만들어진것등2가지가있다. 그중DNA로만들어진것은DNA 그자체가안정되어있기때문에유전자의복사착오라고볼수있는유전자변이의확률이비교적적다. 이에비해RNA로만들어진유전자의경우는RNA 자체가원래불안정하기때문에복사착오가생기기쉽고그때문에변이가발생하기쉽다.
바이러스가증식할때유전자의복사착오가바로바이러스의변이다. 간염바이러스중B형바이러스는DNA 바이러스이고C형간염바이러스는RNA 바이러스다. 그때문에C형간염바이러스는변이가생기기쉽고바이러스보유자가되기쉬운데우리몸의면역기구(T임파구, B임파구)가바이러스를적으로알고공격을가했을때는이미바이러스는모습을바꾸어공격의대상이되지않도록되어있기때문에이바이러스에대한백신을만들기도어렵다.
자각증세로C형간염이발견된사람은거의없다. 대부분건강진단또는헌혈때HCV 항체검사로발견된다. 이런검사로발견한C형만성간염환자들에게자각증세가있는지없는지를물어보면몸에이상을느끼는사람은거의없다. 간경변도어느정도진행되지않으면증세가나타나지않는다. 헌혈때C형간염이발견된사람을보면만성간염이된사람이자주있고때로는간경변으로발전된사람도있다. 극히드물게간세포암인사람도있다. 이런사람들은아무증상도없고자기는건강하다고생각했기때문에헌혈을하게된것이고이한가지만보더라도C형간염은얼마나증세가없는병인가를알수있다.
만성간염이쉬지않고계속진행된다면빠른사람은10년, 어느정도시간이걸려도20년쯤되면간경변이될가능성이있다. 경과중에GOT, GPT가정상이되면그때는병이진행되지않고경우에따라서는좋은방향으로향하게되어간장애로개선되며간경변진행이지연되기도한다.
일단간경변이되면5년에서십수년사이평균해서10년쯤되면간암(세포암)으로진전된다. 간경변으로된이후시간이길면길수록간암의발생률은더높아진다

만성간염
급성간염은대개3~4개월이내에완전히회복되고면역성이있는항체가생긴다. 6개월이상간염이지속되면만성간염이라고부른다. 만성간염은대개수년간병이낫지않고질질끌게되고심하면간경변증으로진행할수있으므로문제가된다.
만성간염이의심되면간조직검사로확진을받아야한다. 환자의증상이나염증수치의이상만으로만성간염의정도를알기는힘들다. 실제로간수치의이상은경미한데조직소견이심할때도있고그반대의경우도있으므로간조직검사가확진에필수적이다. 조직소견을현미경으로보고염증의활동성정도와섬유화정도를판정할수있다. 활동성과섬유화의정도가심할수록간경변증으로진행할위험도가높다. 만성간염만있으리라생각하고간조직검사를하더라도30% 정도에서는이미간경변증의초기소견이함께나타날수도있다.
만성간염의가장흔한원인은B형간염바이러스다. 환자의80% 이상에서B형간염바이러스항원이양성으로나타난다. 성인이급성B형간염에걸리면대부분잘낫고1~2% 정도만만성으로넘어가지만갓난아기의경우90% 이상, 그리고소아때에걸리면50% 정도가만성화할수있다. 나이가어려서걸릴수록만성이될가능성이높은것이다. 만성B형간염은20~30대남자에게많다. 이들은나이가들어급성B형간염에걸린후만성간염으로진행되기보다는어려서간염에걸린후무증상보균자로지내다가이시기에간염이발생했을가능성이더많다.
어려서는바이러스가번식하더라도지하당만구축하고있을뿐이어서건강하게지내다가15~30세에이르면전쟁상태가되어만성간염상태로돌입하는수가많다. 전부터B형간염보균자였던사람이GOT, GPT가상승하면급성B형간염이아니고만성간염이발발한것으로봐야한다. 일단전쟁상태가되면수년간낫지않고GOT, GPT가오르락내리락하면서간염이지속된다. 오래계속될수록간의정상구조가파괴돼결과적으로간경변증으로진행할가능성이높아진다.
C형간염바이러스도만성간염의중요한원인이다. 성인이C형간염에걸리면50~80%가만성으로진행하므로B형보다만성화율이더높다. 만성C형간염환자의20% 정도는약20년에걸쳐간경변증으로진행할수있다. 만성C형간염은B형과달리40대후반의장년층에많이나타나는것이특징이다.  
 
GOT, GPT
GOT,GPT는간세포에있는효소다. 이수치는간세포의염증정도를판단하는기준이된다.이수치들은염증정도를나타내는것이지상처로인해그부위가얼마만큼파괴되어흉터가크게생기고주위가굳어지고있는지(간경화)를나타내는것은아니다.
수치가심하게올라갔다하더라도흉터없이깨끗이나을때는문제가없다. 오히려수치가낮아도흉터가심하게생기는경우가더위험하다.
보통급성간염일때는이수치가1천단위이상오르는경우가많고만성간염일때는수십∼수백대를오르내린다. 만성간염일때는특히수치의변동이오래반복되므로환자는「숫자노이로제」에빠질수있다. 자각증상이없었는데간수치가약간상승했다고우울해지고더피로해지는것이다.
간염뿐아니라지방간,간경변, 간암같은때에도정도의차이는있으나상승할수있다. 하지만이수치가높다고해서반드시간질환이원인이라고단정할수는없다.
수치들은간질환이아닌심장질환, 근육질환으로도상승할수있기때문이다. 열성(熱性)질환인화상, 심근염, 심근경색, 콩팥이상, 갑상선, 당뇨등이원인일수있다
일반적으로는GOT,GPT 수치가나온뒤2주뒤다시체크해서이수치둘중하나가두배이상증가했다면간염을의심하게된다. 전문의들은보통수치가100이상나오면6개월마다정기검사를받을것을권한다.
명심할점은이수치만으로간의상태를전부말하기는어렵다는것이다. 추가검사를통해정확한원인을밝힌뒤의사의종합적인판단에따르는것이가장현명한방법이다
 
간질환의특징적인증세 
1. 황달: 눈흰자위및피부가노랗게되고소변색이진해집니다. 심하면피부의가려움증이생기기도합니다.
2. 전신증세: 전신피로감이쉽게오고무력감이생기며, 구역질이나소화불량과입맛이없어지고오른쪽윗배에뻐근한통증이생깁니다.
3. 복수: 간경변증때올수있는것으로뱃속에물이차서붓고팔다리에부종도동반합니다.
4. 문맥압항진증세: 식도정맥이커져정맥규를만들고대출혈을일으켜피를토하거나피똥을누기도합니다.
5. 간성혼수: 의식장애로성격이나지능의이상이오고심하면혼수에빠지기도합니다.
6. 간비대: 간이붓는상태입니다. 간경변및간암일때간의표면이울퉁불퉁하며타이어바퀴모양처럼단단하게굳는것을알수있습니다. 그외에도아메바및독물등에의한간농양이있는데간부위에심한통증이생기기도합니다.
간염의감염경로는?
1. 집에서
(1) 집안에만성간염환자가있는경우, 특히여자인경우배우자나자식에게전염이됩니다.
(2)
찌게나국물김치등을한그릇에담아서로같이먹는경우
(3) 면도기나칫솔, 세수수건등을집안식구가공용할때
(4) 부부한쪽이환자일때성생활로정염되며, 어머니가아기에게주는모유및음식으로도전염이됩니다.
2. 외부에서
(1) 가정에서와마찬가지로화장실에서나온후씻지않거나불결한주방에서만든음식을사먹는경우
(2) 여러사람이한그릇에음식을먹고술잔을돌리는경우
(3) 공중목욕탕이나이발소에서공동으로쓰는면도기, 손톱깍기, 귀이개등을사용하는경우
(4) 만원풀장에서화자의배설물을수영하는중에먹는경우
3. 병원이나기타장소
(1) 주사기나수술기구등의소독이불량할때
(2) 간염환자혈액을수혈받을때
(3) 주사바늘하나로집단접종하는예방주사가문제가됩니다.